女孩一年崴了3次脚确诊骨折 首次扭伤需重视

摘要： 9岁的小月在一年内崴脚3次，第三次崴脚后，她的脚一落地就痛，无法正常行走。父母带她去医院检查，诊断为踝关节扭伤伴有腓骨远...

9岁的小月在一年内崴脚3次，第三次崴脚后，她的脚一落地就痛，无法正常行走。父母带她去医院检查，诊断为踝关节扭伤伴有腓骨远端撕脱性骨折，需要手术治疗。踝关节扭伤是日常生活中常见的运动损伤，如果之一次扭伤时未得到有效诊治，容易引起反复扭伤。

一年多以前，小月走路时不慎崴了脚，当时疼痛并肿胀。父母带她到医院拍了X光片，医生说骨头没事，但建议做B超，父母拒绝了，只买了红花油和膏药回家。后来小月的脚虽然消肿，但在跑步时总感觉足踝外侧无力且疼痛。随后的一年中，小月又崴了两次脚，第三次崴脚后，左脚一落地就痛，父母这才意识到问题严重，带着她找到了侯辉歌医生。

侯辉歌见过很多因反复疼痛前来就诊的患者，大多是因为脚踝扭伤后没有重视。休息后疼痛缓解，很多人就不当回事儿，不去医院检查，可能韧带断了都不知道。有些人后来因为反复崴脚或异常疼痛，来医院拍片检查才发现腓骨远端存在撕脱性骨折，有的已成为陈旧伤。

崴脚后之一时间应该怎么做？侯辉歌表示，如果出现较严重的疼痛、肿胀、淤血，比如扭伤后瞬间肿起来，或两三个小时后肿得很厉害，需要及时去医院急诊检查治疗。患者需要先去急诊拍X光片查看是否骨折，如果骨头没事，考虑做B超看软组织情况，必要时用石膏或支具固定。以下是三个常见的认知误区：

很多人不重视，自己买点红花油和膏药，揉一揉，贴一贴就完事，结果韧带损伤了也不知道。还有人只拍片看看骨头没断就觉得没事，不做B超，觉得浪费钱。另外一些患者既拍了片又做了B超，但不听医生建议使用支具或石膏固定，自己回家弄点草药包一包，导致恢复不好，出现反复扭伤。

小月找到侯辉歌时，已经出现踝关节不稳的症状。因为她初次崴脚到现在已经超过一年，所以考虑手术处理。反复拉伤会让韧带变得更松更长，脚踝稳定性越来越差，容易引起习惯性崴脚。反复崴脚后，不仅韧带受损，关节里的软骨也会损伤，造成滑膜炎，甚至长骨刺，引起踝关节反复、经常疼痛，加速关节退变。

腓骨远端撕脱性骨折是一种特殊类型的韧带损伤。儿童与青少年的治疗和大人有所不同，由于他们的骨骺未发育好，术中操作保护骨骺对于置钉的方向和角度要求非常严谨。暨南大学附属之一医院在处理此类骨折方面具有丰富的经验和先进的技术，特别是暨大改良缝合 *** （JUMSA）。该 *** 根据骨块大小、位置和粘附程度，将腓骨远端撕脱性骨折分为14种分型，并针对不同分型制定相应的处理方式。

针对小月的病情，侯辉歌团队采用微创关节镜手术进行治疗。手术过程中，通过关节镜镜头清晰看到骨折部位和周围韧带的情况，利用精细器械进行精准操作。经过一个多小时的精细操作，骨块被牢牢固定，韧带修复，恢复踝关节的稳定性。术后5小时，小月在家人的搀扶下开始缓慢行走。第二天，小女孩顺利出院，回家继续休养和康复训练。复查时，CT检查结果显示各钉道位置完全满意，骨折部位愈合良好。

侯辉歌强调，踝关节扭伤最常见，初次外踝扭伤后未能正确处理，可能导致反复扭伤、打软、不稳定感以及持续疼痛、肿胀或功能受限。如果这种症状持续至少一年，则被称为慢性踝关节外侧不稳。因此，之一次崴脚就要及时处理，早发现早治疗，预后一般都不错。

以下三种处理方式要避免：崴脚后回家热敷，热敷会增加出血，加重肿胀和疼痛；用家里的红花油抹点儿并使劲揉一揉，可能会引起微小血管再次出血，肿胀加重；感觉好点了就马上运动，可能会加重损伤，造成严重后果。