尿酸高就会得痛风？不准确！，夏天啤酒海鲜季，痛风患者饮食误区大揭秘

夏季到了，气温高，又到了喊上好友“啤酒海鲜”的季节。一些尿酸高或者有痛风的朋友不禁有些焦虑，敢不敢“赴约”？痛风患者能吃什么，不能吃什么？

其实，大家对于“痛风饮食”可能存在一个认识误区：认为只要不吃或少吃高嘌呤食物，比如海鲜或其他肉类，就能避免高尿酸和痛风的发生和发展。

但其实，除了“高嘌呤”食物，一些饮食因素对尿酸升高、痛风发作也有很大的影响。而这些平时被我们忽视的因素，或许更需要我们引起重视。

限制食物嘌呤可能没有你想象的那么重要

痛风是嘌呤的代谢产物尿酸沉积于人体关节和组织而引起的疾病，其主要症状是关节红肿、剧烈疼痛。因此，过去人们提到痛风，往往对“高嘌呤食物”恨之入骨。但近年来，一些医学家和营养学家对“通过食物摄入嘌呤增加痛风风险”的观点表达了不同意见。造成这种变化的主要原因有两点。

一方面，饮食摄入只占人体嘌呤来源的20%，剩下的80%是由人体自身细胞代谢产生的。也就是说，即使我们将饮食中的嘌呤含量控制到极致，也只能减少1/5的嘌呤，剩下的4/5必须通过其他方法来解决。而且嘌呤代谢受基因影响很大。也就是说，严格的低嘌呤饮食对痛风的发生发展的影响，可能并没有我们想象的那么大。

另一方面考虑到高嘌呤食物大多为肉类，如海鲜、红肉、动物内脏等，如果严格控制膳食嘌呤摄入量，不做正确的营养搭配，很容易出现营养不良的情况，对痛风患者的健康带来不利影响。

同时，在严格限制动物性食物的情况下，人们为了补充能量，可能会吃过多的主食，但大量主食的摄入，可能会造成血糖异常，以及胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗又会影响尿酸的排泄，最终可能会导致高尿酸，痛风，这不是亏吗？

由此可见，为了预防痛风，限制食物嘌呤确实是有帮助的，但也需要正确的心态、适度为好。

例如中华医学会2019年发布的《痛风、高尿酸血症诊治指南》指出，食物对高尿酸血症、痛风患者的危害不能简单以嘌呤含量来定义，更健康、更均衡的饮食虽然不能在短期内直接控制尿酸水平，但对整体和长期健康有益。

怎么吃才能正确控制尿酸？

远离高糖、果糖和甜饮料

既然不建议单纯关注食物的“嘌呤”含量，那么饮食中还有哪些危险因素我们需要注意呢？

首先受到影响的是高糖食物，尤其是含果糖的甜饮料。

高糖食物、甜饮料对痛风的发生发展有三大害处：

1、果糖的代谢不仅直接促进嘌呤的生成，而且还会抑制尿酸的排泄，从而导致体内尿酸水平升高，引发痛风。

研究发现，只要经常饮用含糖饮料，痛风的发病率就会增加，而且饮用量越大，发病率增加得越多。这可能是因为市面上几乎所有的含糖饮料中都含有果糖或果糖葡萄糖糖浆，即使不添加果糖，只添加白糖、冰糖或蜂蜜，它们也会在体内代谢，产生果糖。

2、高糖食物和含糖饮料容易增加肥胖和高血脂的风险，而肥胖和高血脂是高尿酸的危险因素。也就是说，肥胖的人和高血脂的人更容易患上痛风。有实验研究了正在减肥的人的尿酸浓度水平，发现坚持低脂、低热量的饮食食物，可以降低尿酸水平。

3、高糖食物及含糖饮料会影响血糖、血脂、血压等，增加罹患各类心血管疾病的风险，而严重的痛风并发症还包括心脑血管疾病。若二者叠加，将对患者生命和生活质量造成更为严重的影响。

因此，对于尿酸高、痛风患者来说，含糖饮料，不论是白糖、果糖、还是果糖浆，都应避免饮用。就连果糖含量较高的水果，如荔枝、榴莲、菠萝蜜等，以及果汁，也应少吃/少喝。

应避免饮用葡萄酒和酒精饮料

国内外的痛风指南均提到要严格控制饮酒，如《痛风高尿酸血症诊治指南》指出，饮酒会剂量依赖性地增加痛风发作的频率，也就是说，喝酒越多，患高尿酸血症和痛风发作的几率就越大，病情也越严重。

酒精首先会直接影响尿酸的排泄，造成尿酸堆积。同时，喝酒会加速嘌呤的代谢，会导致体内血尿酸水平快速升高，引发痛风急性发作。而且人们喝酒时还常常搭配一些高嘌呤食物当零食吃，这又增加了嘌呤的摄入量。“三管齐下”，喝酒后痛风发作难以避免。

《成人高尿酸血症和痛风患者膳食指南（2024版）》中提到，米酒嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然不算太高，但白酒酒精含量高，容易造成体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，痛风或高尿酸血症患者应尽量避免饮用米酒、啤酒或高浓度白酒，也要控制红酒等酒精饮料的摄入。

具体来说，痛风急性发作期、慢性痛风性关节炎患者应严格戒酒；痛风间歇期者，每日饮酒量应限制在：12%酒精红酒145毫升、3.5%酒精啤酒497毫升、或40%蒸馏酒43毫升，即白酒少于一两、啤酒少于一瓶、红酒少于一小杯。

提醒大家，除了啤酒、红酒、白酒外，市面上还有一些果汁与酒精混合的预调饮料，虽然口感不浓烈，但酒精含量不容忽视，购买时一定要小心辨别，避免。

高脂肪饮食也可能是地雷

高脂饮食很可能通过增加肥胖的风险而引发痛风的发生、发展，即形成“高脂饮食—肥胖—痛风”通路。

长期大量摄入高脂饮食，尤其是煎炸、烧烤、烤制食物，会诱发体内促炎细胞因子的产生，加重炎症程度，这种炎症环境使得尿酸更容易在体内结晶，最终导致痛风的发生和急性发作。

那么，是不是意味着，为了避免嘌呤和高脂肪食物，我们就只能吃素食了呢？

绝对不。

对于高尿酸患者，在痛风尚未发作，以及处于痛风间歇期的患者，适量食用经过适当挑选和加工的肉类、海鲜是完全可以的，它们可以为身体提供所需的优质蛋白质。

比如一般来说，每天吃的肉类不超过150克是可以的。但要注意，从均衡饮食的角度考虑，建议不同肉类搭配食用，比如畜禽肉类不超过75克，海鲜不超过75克。另外，贝类的嘌呤含量非常高，不建议高尿酸患者食用。可以选择一些嘌呤含量相对较低的鱼类，比如多宝鱼、沙丁鱼、鳕鱼、银鱼等。但要注意，最好用煮或者蒸的方法加工，尽量用清淡、少油，可以选择用酱料调味，既美味又健康。

痛风患者“禁吃”哪些食物？

许多被列入“痛风禁忌”名单的食物实际上是可以食用的。

根据《成人高尿酸血症与痛风饮食指南（2024年版）》规定，嘌呤含量在150～1000毫克/100克之间的食物为高嘌呤食物，75～150毫克/100克之间的食物为较高嘌呤食物，30～75毫克/100克之间的食物为较低嘌呤食物，低于30毫克为低嘌呤食物。

比如，人们误以为鸡蛋和牛奶属于动物性食物，痛风患者不宜食用。其实，鸡蛋和牛奶的嘌呤含量很低。鸡蛋和鹅蛋的嘌呤含量仅为1毫克/100克；牛奶的嘌呤含量也仅为1毫克/100克。这对于痛风患者来说可以说是个好消息，既可以补充优质蛋白质，又不用担心嘌呤摄入过量。

另一个常被误解的东西就是豆制品。大家都知道大豆中嘌呤含量很高，干豆的嘌呤含量高达218毫克/100克，但大豆制成豆腐、豆浆、纳豆等后嘌呤含量会明显降低。比如北豆腐嘌呤含量为68毫克/100克，南豆腐嘌呤含量为94毫克/100克，豆浆嘌呤含量为29毫克/100克，纳豆嘌呤含量为110毫克/100克。它们都不是高嘌呤食物，有的甚至是相对低嘌呤食物。豆制品作为可以补充优质蛋白质，且脂肪和胆固醇含量较低的食物，对痛风患者的营养补充也是大有裨益的。

最后被轻易放逐的就是粗粮。的确，大部分粗粮的嘌呤含量比细粮高，属于中嘌呤食物。不过，有些粗粮的嘌呤含量很低，比如玉米面（12毫克/100克）、玉米糁（8毫克/100克）、马铃薯淀粉（5毫克/100克）、红薯（13毫克/100克）、高粱米（15毫克/100克）等，都属于低嘌呤食物。只要能做好粗细搭配，就不用担心嘌呤摄入过高，还能享受到粗粮中的膳食纤维、矿物质和B族维生素对身体的积极作用。

最后要强调的是，尿酸高或者痛风患者一定要多喝水，喝水可以直接促进尿酸的排出，对于改善尿酸结晶的沉积，痛风石的形成有着很重要的意义，要知道我国大部分尿酸高的患者，都是因为排泄障碍导致的。

因此，如果你的肾功能正常，为了改善高尿酸或痛风的症状，最好将你每天的尿量提高到2000~3000毫升，也就是说你需要喝2000毫升以上的水，相当于4瓶矿泉水的量。

不喜欢喝水也不用担心，这里说的水不仅包括白开水，还包括淡茶、柠檬水、苏打水等不加糖或其他甜味剂的水。如果担心自己实在记不住喝水，建议你试着定个闹钟提醒自己喝水，养成随身携带水瓶的习惯。相信这个夏天，你会慢慢“喝够水”！

（来源：科普中国）